“妈妈住院，爸爸也病了，我请假来的。”“一人住院全家受累，请个护工，一天两三百，还是不踏实……”
一旦有家人生病住院，是不是你也会发愁？
近日，国家卫健委等多部门联合印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，提出在老龄化程度较深的城市等开展“免陪照护服务”试点。网友有不少期待和疑问——
不用家属陪，也不用自己找护工，由护士或医院聘用医疗护理员提供生活照护服务，会是什么样？
央视新闻《相对论》记者庄胜春蹲点全国最早一批的试点医院，寻找答案↓↓
“这次一定要治好了，让我多活几年，照顾孩子。”在天津市第三中心医院，记者见到了70岁的马春华。她的胆囊切除手术拖了半辈子，这次，她终于下决心做了。
25年前，马春华的丈夫因癌症去世，她自己半身不遂，女儿罹患脑瘫。“咱家有一个这样孩子，你说上医院去，谁伺候得了？我这个胆囊，年轻时候要是做了，也不至于这样。”
这一次，发病凶险。听说三中心医院有免陪照护服务，马春华下了决心，把女儿托付给邻居，住进了医院。
肝胆外科病区，有不少像她一样，刚做完大手术的病人。在这里，除了每天下午4—8点的探视时间，几乎看不到家属。
照护的主力，是护士。“一个责任护士当班时负责3间病房，10到12个病人。包括护理治疗、饮食起居、健康指导、康复锻炼。”
听到这，你会不会有些疑惑？
“有人说，我一个人管他一个人，忙活一天都停不下来，你们一个护士管这么多病人，那是不可能的！”三中心医院临床护理中心主任田丽回忆起刚试点时家属的顾虑。
后来，是怎么做到的呢？
“这是您的药”“出汗了”“该吃水果了”……我们和马奶奶的聊天，常被护士打断。她们不在护士站待着，而是拿着PDA（移动护理端）、推着治疗车，在自己负责的病房不停地巡视。听到咳嗽、吐痰等动静都会第一时间赶来。患者床头的呼叫器，一个人摁了，楼道里的电子时钟，以及所有病房的电子屏全跳出床号来，所有护士的手表都会响，只有到了病床边才能取消。当一个护士忙不过来的时候，别人随时可以支援她。
试点若想成功，护士数量、待遇和专业基础等，都是前提。田丽介绍，这里的免陪探索，从20年前开始。一方面，医院统筹各部门，充实护士队伍，减轻护士负担，比如病人需要的液体都由配液中心配好、送到病区，诸如此类，让护士可以不出病房；另一方面，将护士的工作梳理为9个流程，并进行优化。包括日间巡视、夜间巡视等，“每个时间段做什么是明确的，不需要每个病室都有护士，但是所有病人都有人管”。
每个流程，都有讲究。
马奶奶行动不便，护士每天下午都会帮她洗脚。医院护理部副主任权月告诉我们，她们洗脚，不是简单的洗脚，“如果足部皮温、皮肤颜色、足背动脉等出现异样，就要及时通知医生检查，是否有下肢血栓。”
马奶奶的半身不遂，是照顾丈夫落下的。“那会儿他住院，一日三餐都要我骑自行车去送，单程四五十分钟……送了七个月，好不容易出院了，我心说可回来了，结果，下午就半身不遂了，就是累的。”
天津三中心医院的试点，起点之一就是解决吃饭的问题。在这里，厨房不叫厨房，“我们是营养科，第二药房。”
墙上，贴满患者们的膳食医嘱单，哪位要软食、流食，或是糖尿病膳食，哪位有什么忌口、有什么偏好，一人一个单子。
给糖尿病人的馒头，标着床号，大小不一，是因为病情不一样。三中心医院营养科学科带头人齐玉梅说：“不是非得燕窝鱼翅，关键是看病人的疾病状态和需求。”饭后，剩饭要带回营养科，掌握患者每餐的摄入量，“我们不是餐饮服务，是医疗行为。”
深夜，最容易疲倦的时候。接近零点，记者看到，平均每2分钟就会有呼叫器响起。
重症病人所在的监护室里，发烧病人要重点巡视；时刻注意引流袋的颜色；病人睡着了，护士盯着管子不要脱落；输液的患者，要算着时间主动询问要不要小便；睡觉时间，有病人睁着眼睛，一定是有需求……
“这个老年病人每小时都得喝水，你怎么解决？”“你在哪写着这个病人有跌倒风险？”“风险评估在哪里？我要看连续的记录。”蹲点期间，来自广东的38位院长和护理部主任来三中心医院调研。
自4月1日起，广东免陪照护服务新规开始实施。他们的问题，细到每一件小事。
“免陪照护”，起步不易。
仅仅“防跌倒”这三个字，当年就愁坏了三中心医院。医院护理部副主任权月介绍，当年，一位大爷不顾护士嘱托悄悄下床，摔倒了，还磕破了耳朵缝了针。大爷对家属说“不怨护士”，但她心里很长时间都有阴影。
怎么办？
从头摸索。建立筛查高危人群的评估表，制定防护措施——比如在病床边设置床挡和标识，反复提醒跌倒高危患者有事呼叫护士。“最主要的是满足病人需求，他知道一会儿有专门的下床活动时间，需求能满足，就不动了。”
“以前有家属陪护的时候，我们不是责任制，是功能制。我只负责发药，或是只负责治疗，或是只负责取药、送检……”权月说，现在不一样了，既往病史、饮食习惯、脾气秉性、家庭环境都得了解……“眼前变成一个个具体的人了。”
做免陪照护后，“我们的专业能力提升了，和患者的距离也更近了……看着病人一天一天变好，出院时还跟我说声谢谢，倍儿高兴。”护士刘影感慨。
自去年开始，各地纷纷开始试点。试点以患者或其家属知情同意且自愿选择为基础，优先在一级护理（无法自理）住院患者占比较高的科室病区开展，每天每人收费一至两百元不等。但是，对于医护和公众来说，这样的新模式，能否接受，仍有待观察。业内人士表示，“试点”不是一刀切，需循序渐进。
比如，对于不少医院来说，在护士的数量、待遇等问题仍有待解决的情况下，免陪照护如何推行，还需进一步研判。
在其它试点医院，我们也看到了国家卫健委文件中提到的医疗护理员。
“和过去家属自请护工的区别在于，这些医疗护理员，要由医院把关和管理。”天津市卫生健康委医政处处长淮明生表示，“医疗机构可以根据自身情况，结合三中心的管理经验、运营经验、服务经验，因地制宜提供免陪照护服务。”
“住院期间的饮食是治疗性饮食，包括病人的大小便的问题，它都是医疗行为。人生病时是最脆弱的时候，免陪照护服务做成了，不仅医院的管理会上一个大台阶，也是对病者、弱者、老者的关怀，是社会文明进步的重要表现。”广东省护士协会会长彭刚艺说。
▌本文来源：央视新闻微信公众号（ID：cctvnewscenter）
（编辑：张瑶）
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